Содержание
Введение метилпреднизолона в течение 24 или 48 часов или тирилазада мезилата в течение 48 часов при лечении острого повреждения спинного мозга. Результаты третьего национального рандомизированного контролируемого исследования острой травмы спинного мозга. Национальное исследование острых повреждений спинного мозга
Клинические испытания
. 1997 г., 28 мая; 277(20):1597-604.
М.Б. Бракен, М.Дж. Шепард, Т.Р. Холфорд, Л. Лео-Саммерс, Э.Ф. Ф. Вагнер, Дж. Э. Уилбергер, Х. Р. Винн, В. Янг
PMID:
9168289
Клинические испытания
M B Bracken et al.
ДЖАМА.
.
. 1997 г., 28 мая; 277(20):1597-604.
Авторы
М.
Б. Бракен, М.Дж. Шепард, Т.Р. Холфорд, Л. Лео-Саммерс, Э.Ф. Ф. Вагнер, Дж. Э. Уилбергер, Х. Р. Винн, В. Янг
PMID:
9168289
Абстрактный
Задача:
Сравнить эффективность метилпреднизолона, введенного в течение 24 часов, с метипреднизолоном, введенным в течение 48 часов, или тирилазада мезилата, введенного в течение 48 часов, у пациентов с острым повреждением спинного мозга.
Дизайн:
Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование.
Параметр:
Шестнадцать центров острых травм спинного мозга в Северной Америке.
Пациенты:
В общей сложности 499 пациентов с острым повреждением спинного мозга диагностированы в центрах Национального исследования острых повреждений спинного мозга (NASCIS) в течение 8 часов после травмы.
Вмешательство:
Все пациенты перед рандомизацией получали внутривенно болюсно метилпреднизолон (30 мг/кг). Пациенты в группе 24-часового режима (n=166) получали инфузию метилпреднизолона 5,4 мг/кг в час в течение 24 часов, пациенты в группе 48-часового режима (n=167) получали инфузию метилпреднизолона 5,4 мг/кг. в час в течение 48 часов, а группа тирилазада (n=166) получала болюсную инфузию тирилазада мезилата 2,5 мг/кг каждые 6 часов в течение 48 часов.
Основные показатели результата:
Изменение двигательной функции между первоначальным проявлением и через 6 недель и 6 месяцев после травмы, а также изменение показателя функциональной независимости (FIM), оцененное через 6 недель и 6 месяцев.
Результаты:
По сравнению с пациентами, получавшими метилпреднизолон в течение 24 часов, у пациентов, получавших метилпреднизолон в течение 48 часов, наблюдалось улучшение моторного восстановления через 6 недель (P = 0,09)..jpg)
) и через 6 месяцев (P=0,07) после травмы. Эффект 48-часового режима приема метилпреднизолона был значительным через 6 недель (P=0,04) и 6 месяцев (P=0,01) у пациентов, лечение которых было начато через 3–8 часов после травмы. Пациенты, получавшие 48-часовой режим и начавшие лечение через 3-8 часов, с большей вероятностью улучшались на 1 полную неврологическую степень (P = 0,03) через 6 месяцев, а также продемонстрировали большее улучшение FIM через 6 месяцев (P = 0,08). ), а также иметь более тяжелый сепсис и тяжелую пневмонию, чем у пациентов в группе 24-часового метилпреднизолона и группы тирилазада, но другие осложнения и смертность (P = 0,9).7) были похожи. У пациентов, получавших тирилазад в течение 48 часов, скорость восстановления двигательных функций была такой же, как у пациентов, получавших метилпреднизолон в течение 24 часов.
Выводы:
Пациенты с острой травмой спинного мозга, которые получают метилпреднизолон в течение 3 часов после травмы, должны продолжать лечение в течение 24 часов.
При назначении метилпреднизолона через 3–8 часов после травмы пациенты должны получать стероидную терапию в течение 48 часов.
Похожие статьи
Применение метилпреднизолона или тирилазада мезилата после острой травмы спинного мозга: наблюдение в течение 1 года. Результаты третьего национального рандомизированного контролируемого исследования острой травмы спинного мозга.
Бракен М.Б., Шепард М.Дж., Холфорд Т.Р., Лео-Саммерс Л., Олдрич Э.Ф., Фазл М., Фелингс М.Г., Герр Д.Л., Хитчон П.В., Маршалл Л.Ф., Нокельс Р.П., Паскаль В., Перо П.Л. младший, Пьепмайер Дж., Зоннтаг В.К., Вагнер Ф., Уилбергер Дж. Э., Винн Х.Р., Янг В.
Бракен М.Б. и др.
Дж Нейрохирург. 1998 ноября; 89 (5): 699-706. doi: 10.3171/jns.1998.89.5.0699.
Дж Нейрохирург. 1998.PMID: 9817404
Клиническое испытание.
Рандомизированное контролируемое исследование метилпреднизолона или налоксона при лечении острого повреждения спинного мозга.
Результаты второго национального исследования острых травм спинного мозга.Бракен М.Б., Шепард М.Дж., Коллинз В.Ф., Холфорд Т.Р., Янг В., Баскин Д.С., Айзенберг Х.М., Фламм Э., Лео-Саммерс Л., Марун Дж. и др.
Бракен М.Б. и др.
N Engl J Med. 1990 17 мая; 322(20):1405-11. дои: 10.1056/NEJM1973222001.
N Engl J Med. 1990.PMID: 2278545
Клиническое испытание.
Фармакологическое лечение острой травмы спинного мозга: современное состояние и перспективные проекты.
Бракен МБ.
Бракен МБ.
J Emerg Med. 1993;11 Приложение 1:43-8.
J Emerg Med. 1993.PMID: 8445202
Клиническое испытание.
Стероиды при острой травме спинного мозга.
Бракен МБ.
Бракен МБ.
Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1(1):CD001046. doi: 10.1002/14651858.CD001046.pub2.
Кокрановская система баз данных, ред. 2012 г.PMID: 22258943
Бесплатная статья ЧВК.Обзор.
Фармакологические вмешательства при острой травме спинного мозга.
Бракен МБ.
Бракен МБ.
Cochrane Database Syst Rev. 2000;(2):CD001046. дои: 10.1002/14651858.CD001046.
Кокрановская система базы данных, версия 2000.PMID: 10796741
Обновлено.
Обзор.
Результаты второго национального исследования острых травм спинного мозга.
2012 Jan 18;1(1):CD001046. doi: 10.1002/14651858.CD001046.pub2.Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Влияние механизма повреждения на отдаленные неврологические исходы шейного сенсомоторного полного острого травматического повреждения спинного мозга.
Бак А.Б., Могхаддамжу А., Мальвеа А., Фелингс М.
Г.
Бак А.Б. и др.
Нейроспин. 2022 Декабрь; 19 (4): 1049-1056. дои: 10.14245/ns.2244518.259. Epub 2022 31 декабря.
Нейроспин. 2022.PMID: 36597641
Бесплатная статья ЧВК.Применение роботизированных методов восстановления к выжившим после инсульта — библиометрический анализ.
Уиваросан Д., Бунгау С.Г., Нистор-Чеппенто К.Д., Негру П.А., Бунгау А.Ф., Сабау А.М., Тит Д.М., Уиварасяну Б., Раду А.Ф.
Уиваросан Д. и соавт.
J Pers Med. 2022 14 декабря; 12 (12): 2066. дои: 10.3390/jpm12122066.
J Pers Med. 2022.PMID: 36556286
Бесплатная статья ЧВК.Улучшение переводимости исследований травм спинного мозга за счет включения возраста в качестве демографической переменной.
Стюарт А.Н., Джонс Л.Т., Генсел Дж.
К.
Стюарт А.Н. и соавт.
Неврологи передней клетки. 2022 17 ноя; 16:1017153. doi: 10.3389/fncel.2022.1017153. Электронная коллекция 2022.
Неврологи передней клетки. 2022.PMID: 36467608
Бесплатная статья ЧВК.Обзор.
Хирургическое лечение травматического спондилоптоза шейно-грудного перехода без неврологического повреждения: клинический случай и обзор литературы.
Альхарби Х.Н., Альсагер Г.А., Абдулазиз М., Бхат Р., Сурур С.
Альхарби Х.Н. и соавт.
Куреус. 2022 28 октября; 14 (10): e30813. doi: 10.7759/cureus.30813. Электронная коллекция 2022 окт.
Куреус. 2022.PMID: 36451635
Бесплатная статья ЧВК.Патофизиология и терапевтические подходы к травмам спинного мозга.
Лима Р., Монтейро А.
, Сальгадо А.Дж., Монтейро С., Силва Н.А.
Лима Р. и др.
Int J Mol Sci. 2022 10 ноября; 23 (22): 13833. дои: 10.3390/ijms232213833.
Int J Mol Sci. 2022.PMID: 36430308
Бесплатная статья ЧВК.Обзор.
Г.
К.
, Сальгадо А.Дж., Монтейро С., Силва Н.А.Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
вещества
Грантовая поддержка
- NS-15078/NS/NINDS NIH HHS/США
National Rail Inquiries — VK
- Перейти к содержимому [Ключ доступа ‘1’]
- Перейти к навигации [клавиша доступа ‘2’]
- Пожалуйста, введите название вашей станции
- Поиск по почтовому индексу
- Извините, станции не найдены
- Извините, мы не можем спланировать это путешествие
- Загрузка станций. ..
..- Сегодня
- Завтра
Январь 2023
Февраль 2023
Март 2023
Апрель 2023
| Мо | Ту | Мы | Чт | Пт | Сб | Су |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ||||||
| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
| 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
| 30 | 31 |
| Мо | Ту | Мы | Чт | Пт | Сб | Су |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
| 27 | 28 |
Мо
Ту
Мы
Чт
Пт
Сб
Су
| Мо | Ту | Мы | Чт | Пт | Сб | Су |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | |||||
| 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
- Абонементы
- Покупка билетов
- Железнодорожные карты и сбережения
- Инструменты для путешествий и оповещения
- Специальные предложения
- Поиск дешевых тарифов
- Interrail и Eurail
- Код ограничения
- ВК
- Применимые дни
- С понедельника по пятницу
Поездки наружу Обратный путь Недействительно для поездов, прибывающих по времени:
- Лондон Юстон с 04:29 до 10:00;(Ограничения не действуют по пятницам)
- Milton Keynes Central с 04:29 до 10:00 (ограничения не действуют по пятницам)
- Watford Junction с 04:29 до 10:20 (ограничения не действуют по пятницам)
- Чтение до 09:40;
- Лондон Мэрилебон с 04:29 до 10:25;
- Лондон Паддингтон до 10:10;
Прерывание пути не допускается.
Для поездок по маршруту CrossCountry используйте 2V.
Не действует в поездах отправления:
- Лондон Юстон с 04:29 до 09:05, но не действует при отправлении в 16:10 (Ограничения не действуют по пятницам)
- Milton Keynes Central с 04:29 до 09:05 (ограничения не действуют по пятницам)
- Watford Junction с 04:29 до 09:00;(Ограничения не действуют по пятницам)
- Чтение до 08:35 и после 17:10 до 19:01;
- Лондон Мэрилебон с 04:29 до 09:05;
- Лондон Паддингтон до 08:10 и после 16:40 до 18:31.
Для поездок по маршруту CrossCountry используйте 2V.
- Сезонные вариации
- Пиковые ограничения будут сняты с четверга, 14 апреля, до вторника, 19 апреля.
- Пиковые ограничения будут сняты с четверга, 14 апреля, до вторника, 19 апреля.